Обратите внимание, что наличие и порядок блоков медицинской карты вы можете задать самостоятельно через настройки медицинской карты.
Медицинская история.
Блок "Медицинская история" предназначен для внесения информации о перенесенных клиентом операциях на глазах и заболеваниях. Во всех имеющихся полях доступен мультивыбор значений (то есть Вы можете выбрать несколько значений в каждом поле). При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Значения всех имеющихся полей можно задать в соответствующих справочниках. Для этого нужно войти в программу под пользователем с уровнем доступа Системный администратор и перейти в пункт меню "Справочники" - "Справочники доктора".
- Полю "Перенесенные заболевания" соответствует справочник "Заболевания";
- Значения справочника "Заболевания" по умолчанию установлены в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
Жалобы и зрительные нагрузки.
В блоке "Жалобы и зрительные нагрузки" вы можете отмечать сколько угодно необходимых значений в каждом списке. При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Текущие очки.
Блок "Текущие очки" полностью соответствую одноименному блоку, который присутствовал в программе до появления Медицинской карты. При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Показатели.
Блок "Показатели" полностью соответствую одноименному блоку, который присутствовал в программе до появления Медицинской карты. При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Предварительные тесты и характер зрения.
В поле "Ведущий глаз" может быть выбрано только одно из трех предлагаемых значений;
Максимальная длина текста в поле "Cover test" - 100 символов включая пробелы;
В случае выбора в поле "Подвижность глазных яблок" варианта "В полном объеме" выпадающие списки "Ограничение поджвижности мышц" и "Парез нерва" становятся неактивными;
Максимальное значение в поле "Ближайшая точка конвергенции" - трехзначное;
В поле "Характер зрения" может быть выбрано только одно из четырех предлагаемых значений;
В поле "Тест Шобера" может быть выбрано только одно из предлагаемых значений;
При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Исследование аккомодации, определение аддидации.
В полях "Тест Howell" и "Адаптация с коррекцией" - ограничение в 100 символов с учетом пробелов;
В остальных полях выпадающий список значений аналогичен списку диоптрий очковых линз;
При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Status Oculorum Part 1.
По умолчанию все поля в данном блоке пустые.
В поле "Положение глаз в орбите" для каждого глаза может быть выбрано либо значение "Нормальное", либо значение, введенное вручную в поле "Девиация составляет" (ограничение 50 символов);
В поле "Кожа век" для каждого глаза может быть выбрано либо значение "Норма", либо другие 3 варианта в любом сочетании (Гиперемия, Халязион, Отек);
В поле "Ресничный край" для каждого глаза может быть выбрано либо значение "Чистый", либо варианты "Корочки", "Чешуйки" в любом сочетании. Также может быть выбран один из двух вариантов: "Рост ресниц правильный" или "Трихиаз";
В поле "Мейбомиевые железы" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Один из вариантов: "Выводные потоки открыты" или "В.п. закрыты эпителиальной пробкой" или "В.п. закрыты плотным секретом".
- Один из вариантов: "Структура, ход нормальные" или "Промежутки, выпадения"
- Отметить признак "Количество МЖ в норме" при наличии такового;
При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Status Oculorum Part 2.
По умолчанию все поля в данном блоке пустые.
В поле "Конъюнктива" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Один из вариантов: "Бледно-розовая" или "Ярко-розовая" или "Темно-розовая".
- Отметить признак "Фолликулы увеличены" при наличии такового;
В полях "Инъекция","Гиперемия бульбарной конъюнктивы" и "Гиперемия лимба" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Гиперемия тарзальной конъюнктивы" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Один из вариантов: "Очень легкая" или "Легкая" или "Средняя" или "Тяжелая"
- Отметить признаки "Гиперемирована у ресничного края", "Гиперемия у свода" , "Гипертрофия фолликулярная" , "Гипертрофия папиллярная" и "Конкременты" при наличии таковых;
В поле "Отделяемое" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Status Oculorum Part 3.
По умолчанию все поля в данном блоке пустые.
В поле "Высота слезного мениска" для каждого глаза может быть выбрано либо значение "Норма", либо другие 2 варианта в любом сочетании (Снижена, Неравномерная);
В поле "Тест Ширмера (мм)" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Роговица" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Диаметр (текстовое поле с ограничением в 4 символа)
- Один из вариантов "Прозрачная" или "Помутнения"
- Отметить признаки "Блестящая" и "Сферичная" при необходимости
- Один из вариантов "Чувствительность сохранена" или " Чувствительность снижена"
- Отметить признаки "Ксероз", "Микроцисты" и "Субэпителиальные инфильтраты" при наличии таковых;
В поле "Окрашивание флюоресцеином" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Окрашивание (целое число от 0 до 1000)
- Отметить признаки "Эрозия роговицы", "Верхнее дугообразное прокрашивание роговицы" и "Дугообразное прокрашивание конъюнктивы" при наличии таковых;
В поле "Отек" для каждого глаза можно выбрать один из предложенных вариантов;
В поле "Неоваскуляризация" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Один из вариантов: "Отсутсвует" или "Слабая, < 1,5 мм в одном квадранте" или "Умеренная, < 1,5 мм в нескольких квадрантах"
- Один из вариантов: "Выраженная, прорастание сосудов 1,5 - 2,5 мм" или "Резко выраженная, прорастание сосудов> 2,5 мм"
При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Мед. центр, врач 1
В поле "Передняя камера" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Угол передней камеры" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Влага передней камеры" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Влага передней камеры" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Радужка" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Зрачок" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Прямая реакция на свет" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Хрусталик" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Стекловидное тело" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Стекловидное тело" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Помутнения С.Т." для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Одно из значений: "Единичные"или "Большое количество"
- Одно из значений: "Плавающие" или "Фиксированные"
При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Мед. центр, врач 2
В поле "Глазное дно" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Одно из значений: "Д.з.н. бледно-розовый" или "Бледный"
- Отметить признаки "Монотонный" и "Геперемирован" при наличии таковых
- Экскавация (текстовое поле с ограничением в 20 символов включая пробелы)
- Либо Значение "Границы четкие", либо значения "Нечеткие с носовой стороны", "С височной", "С нижней", "С верхней" в любом сочетании
В поле "Вены и артерии" для каждого глаза можно указать следующие признаки:
- Одно из значений: "Ход и калибр сосудов не изменен" или "Ход витой"
- Одно из значений: "Вены сужены" или "Вены расширены"
- "Соотношение артерий к венам" - выбор значения из предустановленного справочника
- Одно из значений: "Артерии сужены" или "Артерии расширены"
- Отметить признак "Синдром Гвиста" при наличии такового
-"Синдром Салюс-Гунна" - выбор значения из предустановленного справочника
В поле "Макулярная область" для каждого глаза можно указать либо значение "Без очаговой патологии" либо значения "Атрофические очаги", "Друзы", "Участки депигментации", "Гиперпигментации" в любом сочетании;
В поле "Рефлексы" для каждого глаза может быть выбрано одно из предложенных значений;
В поле "Периферия"для каждого глаза можно указать либо значение "Периферия без видимой патологии", либо остальные значения в любом сочетании;
При распечатывании медицинской карты на печать будет выводиться в т.ч. и текст из поля "Комментарий" (текст не более 1000 символов).
Ocular Surface Disease Index.
Данный блок представлен в виде опросника, в котором в качестве ответов на вопрос можно выбрать только один из следующих: "Всегда", "Почти всегда", "Часто", "Иногда", "Никогда". Каждому варианту ответа соответствует определенное количество баллов: "Всегда" = 4, "Почти всегда" = 3, "Часто" = 2, "Иногда" = 1, "Никогда" = 0.
Также имеется дополнительный вопрос "Считаете ли вы, что сухость глаз ухудшает Ваше качество жизни?" В качестве ответа можно выбрать либо "Да"(+2 балла к итоговой сумме), либо "Нет" (сумма баллов не меняется).
В поле "Итог" выводится сумма баллов их ответов на все вопросы. Справа от поля "Итог" находятся данные для интерпретации результата опроса:
0-10 баллов - ССГ нет
10-40 баллов - Ксероз легкой степени
40-50 баллов - ССГ, ксероз
Назначение и диагноз.
В поле "Диагноз" вы можете выбрать несколько значений из справочника "Заболевания" (Системный администратор - Справочники - Справочники доктора). Значения справочника "Заболевания" по умолчанию установлены в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).
Текстовые поля "Назначение" и "Рекомендации" имеют ограничение в 1000 символов с учетом пробелов.